Όταν οι διαστάσεις του Θυρεοειδούς Αδένα αυξάνονται δημιουργείται αυτό που ονομάζουμε Βρογχοκήλη.
Δεν είναι μία πάθηση αλλά σύνολο διαφορετικών παθήσεων με διαφορετική αιτία και αντιμετώπιση.
Η βρογχοκήλη είναι σπάνια επώδυνη και τείνει να αναπτύσσεται αργά.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι, ανάλογα με την παρουσία όζων και την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Ο ασθενής με τοξική βρογχοκήλη μπορεί να έχει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, όπως μειωμένη ανοχή στη ζέστη, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, απώλεια βάρους ή αδυναμία αύξησης βάρους και δυσκολία στον ύπνο.
Η Βρογχοκήλη εντοπίζεται συνήθως με έναν από τους παρακάτω τρόπους:
Ωστόσο, η παρουσία Βρογχοκήλης δείχνει ότι υπάρχει μια πάθηση του Θυρεοειδούς αδένα. Επομένως, είναι σημαντικό οι ασθενείς αυτοί πάντα να ελέγχουν πλήρως το Θυροειδή τους. Οι βασικές εξετάσεις είναι οι αιματολογικές εξετάσεις θυρεοειδούς και το υπερηχογράφημα Θυρεοειδούς. Πολύ χρήσιμες εξετάσεις μπορεί να είναι επίσης το σπινθηρογράφημα Θυρεοειδούς και η παρακέντηση και βιοψία δια λεπτής βελόνης.
Στην περίπτωση που η βρογχοκήλη αποτελείται από όζους (πολυοζώδης Βρογχοκήλη), πρέπει απαραίτητα να ελέγχονται οι όζοι για την πιθανότητα να είναι κακοήθεις. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία ο κάθε όζος έχει την ίδια πιθανότητα να είναι κακοήθης (καρκίνος Θυρεοειδούς) όπως και οι μονήρεις όζοι.
Η βρογχοκήλη δεν απαιτεί πάντα κάποια θεραπεία. Συγκεκριμένα:
Η τοξική βρογχοκήλη, που προκαλεί υπερθυρεοειδισμό, αντιμετωπίζεται ανάλογα. Χρησιμοποιούνται αντιθυρεοειδικά φάρμακα, χειρουργείο Θυρεοειδή ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. (διαβάστε αναλυτικά για τον υπερθυρεοειδισμό).
Η μη τοξική δε χρειάζεται απαραίτητα θεραπεία. Είναι αναγκαίο να παρακολουθείται τακτικά με αιματολογικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα.
Η πολυοζώδης Βρογχοκήλη απαιτεί θεραπεία όταν κάποιος από τους όζους είναι κακοήθης (καρκινικός). Η μοναδική θεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι η Χειρουργική Επέμβαση στο Θυρεοειδή.
Επιπλέον, όταν οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν μπορούν να διαχωρήσουν ποιοι όζοι είναι κακοήθεις, σχεδόν πάντα επιβάλλεται το χειρουργείο.
Τέλος, η βρογχοκήλη που είναι ιδιαίτερα αυξημένη σε μέγεθος, προκαλεί πιεστικά φαινόμενα στα γύρω όργανα ή αισθητικά προβλήματα στον ασθενή, συχνά έχει ένδειξη για χειρουργείο.
Απαντήσεις στις συχνότερες ερωτήσεις σας
Σε ορισμένες περιπτώσεις ναι. Το χειρουργείο είναι μονόδρομος σε περίπτωση καρκίνου, και μπορεί να ενδείκνυται όταν η βρογχοκήλη προκαλεί συμπτώματα ή υπερθυρεοειδισμό.
Όχι, όταν η λειτουργία του Θυρεοειδή είναι φυσιολογική. Αυτή η στρατηγική, ενώ χρησιμοποιούταν παλιότερα, δεν έχει κανένα νόημα. Η χορήγηση θυροξίνης δεν προκαλεί μείωση των όζων. Αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει συμπτωματικό υπερθυρεοειδισμό που είναι επικίνδυνος για τους ηλικιωμένους.
Ναι. Πολλές φορές οι ασθενείς με βρογχοκήλη έχουν φυσιολογική λειτουργία του Θυρεοειδή, και άρα καλές αιματολογικές εξετάσεις Θυρεοειδή. Παρόλα αυτά πρέπει πάντα να ελέγχονται, γιατί μπορεί η Βρογχοκήλη να συνδέεται με υπερθυρεοειδισμό ή υπόθυρεοειδισμό.
Παλιότερα υπήρχε αυτή η θεωρία. Σήμερα έχει αποδειχθεί ότι οι όζοι στη Βρογχοκήλη έχουν τον ίδιο κίνδυνο κακοήθειας όπως και οι μονήρεις. (μεμονωμένοι).Επομένως όλοι οι όζοι Θυρεοειδούς, αναεξάρτητα αν είναι ένας οι πολλοί, πρέπει να ελέγχονται για τον κίνδυνο κακοήθειας. Επιπλέον, ο έλεγχος αυτών των όζων με υπερηχογράφημα και βιοψία, ακριβώς επειδή είναι πολλαπλοί, είναι πιο απαιτητικός.
Μπορεί. Aν η διόγκωση αυτή είναι μπροστά ή αμέσως στο πλάι της τραχείας (το σκληρό μέρος που βρίσκεται στο μέσο του λαιμού), είναι πιθανό να προέρχεται από το θυρεοειδή. Aν η διόγκωση βρίσκεται σε άλλη περιοχή του λαιμού, πρόκειται συνήθως για λεμφαδένες, που μπορεί να μεγάλωσαν εξαιτίας κάποιας πάθησης (η διόγκωση αυτή είναι σύμπτωμα πολλών νοσημάτων).
Η Θεοδώρα Μαργαρίτη είναι Χειρουργός Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών Αδένων με έδρα την Αθήνα και συνεργάτης της πανεπιστημιακής κλινικής Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων Helios Wuppertal (Γερμανίας), κέντρου αναφοράς στη χειρουργική Θυρεοειδούς και Παραθυρεοειδών.
Διαθέτει μακροχρόνια κλινικη εμπειρία περισσότερων από 1200 επεμβάσεων και πιστοποιημένη εξειδίκευση από την Ευρωπαική εταιρεία Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων (Fellow of the European Board of Endocrine Surgery).
